2008年12月25日 星期四

24小時--沒有許願的生日


<0:00am>

曾經是我的患者的hiro,在BBS上寄來了求助的信件。他的朋友(A君)最近因為一些症狀,在彰化的醫院被檢驗出HIV,卻沒有明確的西方墨點法反應。自費驗了CD4只有260顆,醫生不打算治療。想要換醫院,醫生說:『全國的抗愛滋藥物都是政府提供,到哪去看都一樣。』信中看得出A君的恐懼、hiro的擔憂。


焦慮的A君在午夜打來了電話,從略帶稚嫩的聲音聽來,猜測差不多20歲吧。把急性HIV感染的來龍去脈交代了一遍,預告自動會接著而來的免疫力恢復、病毒量下降,提供台中地區看HIV的醫療選擇。我可以感受到他語氣漸漸變得開朗,可以擺脫掉不少無謂的恐慌。


他說:『真的是很謝謝你,你是有史以來跟我講最多話的醫生~』


<5:30pm>

電話接通,另一端是B君的太太試圖維持鎮定的聲音,勉強敘述著住院的B君狀況急轉直下。B君在8月診斷HIV,已經發病,開始服藥後不到一個月,因為持續發燒住院,又發現了肺結核。本身的C型肝炎、肝硬化,讓結核藥物必須吃吃停停,以穩住肝功能。4個月來,B君必須每1-2週回診一次,也經歷了不少劫難,例如快速增加的腹水、起伏不定的神智減退與手抖,幸好能夠一路過關。


可是這一次的住院,已經面臨到難闖的天關。昏迷不醒、大量胃出血、高燒不退,接著肝功能、氧氣濃度和血壓便開始節節敗退。終究走到了這一步,可是我卻在高雄出差,不得不在電話中,和B君的太太與女兒討論臨終放棄急救。


過去當住院醫師,總是短暫的處理住院問題,與病人沒有長時間的連結。而今我終於了解到,當上主治醫師,在面對這一刻、面對已經熟悉的患者和家屬時,那種複雜的情緒。我無法迴避心中的失落與不捨,仍必須以穩定的口氣進行說明,還要穩定住院醫師學弟妹的心情,以及替家屬設想患者的身後事。不是三言兩語能夠道盡。可那也是一種默契,雖然我已經記不清楚跟B君的太太講過些什麼,但我想她從我的語帶保留、遲疑中,迅速明白:『這一天終於到了。』


我還記得的是,我重覆的說著:『我們總是不能完全放棄希望,但最糟糕的狀況,還是必須預作準備,免得措手不及。』


<9:00pm>

我在五福四路上,往愛河的方向,想找個人多的場所,感受聖誕夜的氣氛。燈光裝飾的河岸、橋墩,格外浪漫,船塢播送輕快歡愉的音樂,街頭有戴著耶誕紅帽的人群合唱頌歌。於是我迷路了,隨手攔了一台橘色的巴士,只要能回到捷運站就好。


鹽埕埔站的周圍都是有歷史的老房子,巴士只載了我一名乘客,7-eleven剛好賣光了高雄市地圖,晚餐選的招牌老店超級難吃。


<10:00pm>

想起了沒有燭光的生日,我在旅館對面的麵包店,買了一小片起司蛋糕。


<11:00pm:>

又收到hiro的信,告訴我他今天帶A君去露德跟諮詢人員聊天,晚上陪A君吃飯並且在火車站聊了很久。A君總算對未來恢復了期待與希望。

hiro為平安夜下了一個註腳:


『今年的平安夜我覺得收穫很大,在幫助他重振心情之外,我也得到很多的感觸。 很多難以形容的心得,希望以後還有機會可以繼續幫助這些才剛踏入這個疾病的朋友。


雖然生病是件很遺憾的事情,不過我卻得到了更多值得珍惜跟付出的機會。同時也讓我發現自己其實還遠比很多人幸運,能遇到這麼專業的醫師,遇到許多友善的朋友的鼓勵和幫助,能夠擁有令人稱羨的開明的父母還有優渥的家境。能夠交到不畏疾病仍願意陪伴在我身旁的男友。我其實一直都很幸福。

Merry X'mas and Happy New Year』


這一天已經過完,那片起司蛋糕還放著沒吃。就拍照留作紀念吧!

2008年12月13日 星期六

金門之二--風與腳的對話

除了呆呆的坐觀光巴士,在金門可以做很健康的兩件事:爬山和騎單車。
同一天做完,對雙腳有點摧殘就是了~

不論是山上,還是海邊,金門都是風很大的地方,
難怪會到處矗立著『風獅爺』。

不像在台灣連休閒還要與人或車爭道,在金門遇到同行的觀光客竟是驚喜。
可以悠閒地、自顧自地,用腳和風好好的對話一番。





















太武山上的『毋忘在莒』是很著名的, 從山下的太武公園走到山頂,
沿途是水泥路,卻常有鳥兒忽然飛出, 還有像是兔子或烏龜的石頭相伴。

先在『鄭成功觀兵弈棋處』欣賞山下的沃壤綠野,然後看蔣公當年象徵反共復國的的這四個大字, 接著到海印寺看南海觀音的各種化身,最後從另一端的軍營旁下山, 慢遊兩個鐘頭左右就可以完成,是一趟不累的登高之旅。

前人的孤抑、悲憤,在這恬靜的山林裡,有如滄海之一粟,被天地吞沒。


俗稱『小金門』的烈嶼鄉,與金門西邊的水頭碼頭,只有10分鐘左右的水程。

同一個碼頭,另一棟現代化的大廈,則是小三通來往金門、廈門、泉州的商旅。
從這艘『浯江號』船上看出去,對岸廈門的工廠、煙囪已經在不遠處。

海上的鸕鶿、海面的蚵棚,終日沈湎在這不知是敵是我的波浪浮沈中。
有如花開花落,不理人間是非。



小金門島上有免費的單車可以押身份證借用。環島一圈18km,大概3.5~4個小時,有的地方會陡降陡升,有的地方在除地雷請改道,總之下午5點前要歸還。

過去的戰備車道,搖身一變成為自行車道,沿途樹蔭不斷,鮮有人跡。
騎到快要昏倒,才好不容易等到一間柑仔店可以補充水分。
踩著車輪御風前進,會突如其來地接到『中國移動』的簡訊:歡迎進入收訊範圍~



誠實部隊挖出的儲水湖泊,現在成為水鳥棲息的蘆葦樂園。

『三民主義萬歲牆』獨自守在烈嶼的西南一隅。 很諷刺地,行車到此,前路不通,像是光線折射一般,必須反彈90度『轉進』。

烈女祠旁的阿婆,賣了我一個地瓜粉裹出的『菜包』,講著不像台語的閩南語,好心的問我說:『知道路嗎?』

眼看時針已經跨過下午4點,急忙去商店試吃吞了一枚泛著桂花香味的貢糖酥,開始沒了命似的踏輪飛馳。

Oh my God, XXXX, 竟然在此時,遇到將近500公尺大約60度筆直向上的上坡,水再度喝光,靠著前天買的蜜汁豬肉乾(金門出產,豬也吃高粱),揮汗將這台腳踏車一路『推』上去。最後,經過羅厝漁港享受拂過髮際的海風,在4:55分,總算回到了自行車借用小站。說也奇怪,原本酸軟的雙腳,卻在達成目標後,又迅速地恢復生機了。


而這也結束了我在金門的最後一個全天。




看到小城裡同事堅守崗位的工作(就是借我地板睡覺的人--署立金門醫院蘇東弘醫師,如上圖),以及在山下、海上、岸邊、市場、甚或觀光景點,金門人勤奮卻樂天的身影,有種由衷的感動。

歷史的縱深,讓宋朝文風、明鄭遺恨、清兵練武、兩蔣未酬之志,交會於此處。處處有古厝與坑道,及僑居的金門人蓋的洋樓,卻也有看不完的候鳥與綠樹。

這些滋味,足以令久已忘卻時代感、亦缺乏自然觀照的我,低迴無窮。


強烈推薦到金門來一番風與腳的對話:

以今日的足跡,踏昨日的風塵。
尋山海的風光,品人生的苦旅。

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2008年12月8日 星期一

金門--綠色島嶼

長達2週的休假,因為有一位在署立金門醫院工作的同事熱情捐出他的地板,我就這樣來到戰地金門啦~



感覺與刻板印象差異滿大的呢!


整個島幾乎都是綠色的。過去島上樹木因為戰爭與戰備常常被砍光或燒光,據說是當年(1939)蔣公看到風沙滾滾的金門島,認為植樹是守備的根本,所以開始大規模的植林,到處都可以看到南洋杉當行道樹的林蔭道,榕樹也滿多的。聽說過去負責植樹的阿兵哥,如果樹沒種活,是會被關禁閉的!今天參觀的一站是金門的林務所,多年來一直負責全島的綠化,他們準備了成千上萬的盆栽供金門的公家單位與民眾免費索取呢~難怪當年雖然砲彈一直打一直打,現在還是有翠綠的樹木、林蔭可看。


金門還有滿便利的公車與觀光巴士,以觀光巴士為例,ABCD四線全島跑透透,一天160元玩到飽,每天發車,車上有常駐的解說員,到重要景點都有笑臉迎人的導覽員全程作陪。好吃的燒餅、鍋貼、蚵仔煎沿途可食,還有一站是畜試所,可以喝金門當地的牛奶、吃鮮奶冰棒。雖然遊客不多,大家還是都很熱誠的服務喔。

金門縣政府因為酒廠收入很多很多(每年120億台幣!) 所以有很足夠的財力把金門的環境維護得很乾淨。很難看到垃圾,路邊、沙灘都是相當清潔的。加上戰史坑道、閩南古厝、豐富的過境候鳥、純樸的風土民情,其實金門是一個很值得觀光的地方。可惜近年的遊客比較少,部分還是純過水(利用小三通去廈門),所以要習慣觀光巴士上只有三三兩兩的乘客啦。


說到乘客,早上遇到的只有一對住高雄的夫婦,20年前他們曾來金門看過當兵的小孩,現在舊地重遊,最大的感想就是『人變的好少』遊客和阿兵哥都大幅減少。不過人少其實還滿適合我的『一人旅行』的個性。

下午遇到的是一家五口,由爸爸帶領,從馬來西亞來尋根的,帶著妻兒回鄉探親,看看闊別數十年的祖厝,接受鄉親的連日招待。古稱浯洲的金門,由於海盜、戰亂多,過去一直是僑鄉的重要根源地,據說海外的金門華僑有30萬之多呢。在八二三戰史館,又遇到一群也是馬來西亞的華僑來觀光,都屬於金門會館。參觀的其中一個景點『陳景蘭洋樓』,就是新加坡的金門華僑衣錦還鄉蓋的豪宅。金門的開發可以追溯到唐朝,景點中有明熹宗御賜的『瓊林』蔡氏宗祠、鄭成功時期的南明魯王墓,由此可見,金門除了戰地歷史,其實還有許多過去光輝,值得憑弔回味。

先報告到此,還有三天的行程,日後再播報囉~

2008年11月9日 星期日

壹週刊的星座運勢


11/5~11/11

摩羯座

種瓜得瓜,種豆得豆。尚未完全從先前重大人生震撼復原的這段日子,仍得忍受依段短時間的失落和混亂。先前播下的種子,結下的因緣或留下的人生伏筆,到了成績揭曉的時刻,沒有僥倖。事業肩挑大樑,得捲起袖子處理基層大小事。有口舌之災或遭小人迫害之類人際關係。周遭人包容、遷就意願大減。進帳不理想。愛情是設身處地。
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一向覺得壹週刊的星座運勢預測的滿準的,或是我可以把發生的事情類比上去。

不過看到這週的預測倒是莫名其妙?『先前重大人生震撼』想破頭也不知道是什麼?『事業肩挑大樑』也沒有這回事。『成績揭曉』倒是吻合,投去HIV Medicine的paper終於被接受刊登了。『處理基層大小事』可能勉強說跟幫忙英文翻譯校對有關。而我還在等待口舌之災或小人迫害的發生咧~

不過,本週值得悼念的是一位當年我在馬拉威工作時認識的醫院院長,因罹患AIDS英年早逝。
聽到這個消息,有種恍如隔世的感覺,畢竟在台灣工作久了,覺得AIDS會導致死亡其實是不太可能發生的事情,除非是發病太久太嚴重未及時治療,或是服藥順從性太差導致病毒因多重抗藥性陷入無藥可醫。況且馬拉威已經有雞尾酒療法可以免費提供患者,怎麼還會發生死亡呢?聽說他已經診斷一陣子了,是否因為他在醫界的身份,使他諱疾忌醫導致延誤病情,還是併發症或藥物副作用沒有好好處理,目前不得而知。只是回想起當年雖然他常常喝醉酒會亂講話,總是在我內科和檢驗科的工作上提供了大力協助,今日卻天人永隔,總令人不勝欷噓。謹悼之~

2008年10月29日 星期三

面試


30歲的這一年還沒過完,就已經歷了四次面試:

4月25日--疾管局招募防疫醫師的面試

8月13日--局內甄選EIS送訓人選的面試

10月19日--感染科專科醫師考試的面試

10月24日--美國CDC EIS計畫的面試

每一次的面試,就是強迫省視自己過去的人生,還要一再體驗充滿了被害妄想般的考前猜題,以及面試當日腎上腺素的過度作祟。

~試圖粉粧掩飾短處,以光芒四射的履歷為憑藉(尤其是那令人驚豔的兩年非洲行醫),再展現便給流利的口才(最好是英文),以博得評審委員們的讚賞~

以上是夢中的想像,往往仍須面對冷不防的一道難題,例如『你認為你的缺點是什麼?』『如果你沒有被錄取該怎麼辦?』在穿心一箭、冷汗直流的驚恐同時,繼續維持神情自若的偽裝,快速地在腦中構思、口裡串連,設法做好損害控制。『我在未來會努力如何如何』、『我以後希望能怎樣怎樣』,將未來當作是一個花不完的提款帳戶,先開支票堵住對面袞袞諸公之口要緊。

肯定、質問、否定、再度肯定,像是一隻鯧魚翻來覆去的被兩面乾煎。終於被機關槍轟炸完畢,剩下滿地彈坑的枯槁軀體,拖著全力釋放後溫存欣然快感的中樞神經系統,彼此互不妥協卻又沾沾自喜的終結百無聊賴的一天。
也唯有如此,才會將面試的經驗深深烙印,成為擁有這場競賽密碼者的共同記憶吧。

2008年10月19日 星期日

一首好詞


完結篇
詞:葛大為
曲:饒善強

沒有人相信
當我 獨處在房間
偶然間 也會因為 某些事掉淚
看起來冷靜的人 感情的收斂
不代表 心 就不會碎

如果能再遇見你
用什麼稱謂
戀人和 朋友之間 學不會拿捏
我以為 當時勇於分手的智慧
在後來 一天一天的檢驗
才發現是 誤會

我不會再後悔
在世界 另一邊
你故事 下一頁 換由誰來寫
在世界 這一邊
我始終是 沒有改變
我的口是心非 你沒發覺
至少我們 好好說再見

我不該再想念
在世界 另一邊
同時間 同地點 你吻誰的臉
在世界 這一邊
我等待著 自己轉變
一個人的旅程 不曾停歇
你是途中風景 不是終點

在世界 另一邊
你故事 下一頁 換由誰來寫
在世界 這一邊
我始終是 沒有改變
我的口是心非 你沒發覺
至少我們好好 寫下完結篇
我總會明白的 在某一天

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這是連續劇『波麗士大人』的片尾曲。
作詞者說:『我想寫的是
一個被認為理性、成熟、聰明的人 自省自己的情感歷程。』

在行醫的過程中,我有緣能領略許多人的人生風景,
讓自己也彷彿戴上望遠鏡看到更遼闊的世界。
疾病如果是旅途中一個意外的休息站,撇開懊惱,
不妨停駐看看四周的花鳥魚樹、雲水山石。

一個人的旅程 這裡不是終點

還沒有完結篇

2008年9月21日 星期日

台北看守所


受露德志工萬姐的邀請,今天早上十點到台北看守所(土城)去參加看守所的紅絲帶病友聯誼。如果你還不知道紅絲帶是什麼,那就是HIV的眾多代號之一,連上聯合國UNAIDS的網站就可以看到囉~大大的紅絲帶mark~


我坐捷運到海山站,萬姐再帶我轉公車坐了三、四站抵達看守所的門口。因為針對是已經服刑期滿畢業的病友,我們利用的是看守所的家屬接見室,空間很寬敞,窗明几淨,完全感受不到這是個看守所。已經有二、三十位病友,以及志工們和看守所的好心主管在三三兩兩的聚會聊天。也有愛心媽媽準備了炒米粉、山藥排骨湯、蝦子、水果、飲料等豐盛的食物。


基於醫生的身份,很快我就被病友圍上詢問健康問題。有關於CD4降低太快、病毒量突然衝高、血小板數值過低等問題,還有一個頸部腫大的病友問我這是什麼~好大的甲狀腺啊,很久沒看到這麼明顯的甲狀腺腫了。幾乎所有的病友都是因為靜脈藥癮共用針具或稀釋水,而感染到HIV和HCV,有的應該已經出現肝硬化所以血小板過低。好在他們都已經接受了美沙冬替代治療,不過多半喝酒滿兇的,偶而使用海洛因的其實還是難免。


沒有健保卡的人


大家都很關心健康的問題,問題在於許多受刑人服刑期滿後,發現健保卡已經欠費一陣子(有的可以欠了好幾年)但無力償還,所以就成為無健保卡的人。北市醫昆明院區可以讓他們持醫療服務卡看診領藥,不用健保卡,但是一旦需要針對C型肝炎追蹤腹部超音波、或是身體其他問題要做專科檢查(例如甲狀腺超音波),就必須轉介到其他醫院去做,這時候沒有健保卡就成為看病的一大障礙。今天是我第一次發現:原來沒有健保卡在這群人是很常見的事情!看來要再找個管師或是社工問一問,有何解決之道。


醫療的可近性


另外,除了遠在林口的長庚,偌大的台北縣其實沒有任何一家HIV的指定醫院,所以雖然亞東醫院就在附近,他們都提到如果去亞東看病,會被『請』去台大或北市醫就醫,因為亞東醫院『沒有能力』收治這類病患。聽說亞東醫院明年會變成指定醫院?


當我提到我週六上午的門診,也讓一些病友覺得會比較方便看診。畢竟大家平常都要工作,藍領階級也不太能隨便請假。只是台大醫院要抽血驗CD4和病毒量,依然必須要在週一到週五的上午。為了這些可能耽誤上班的『功課』,我們常要跟病友一起絞盡腦汁、想想如何讓病友抓空檔、在上班前先來抽到血。常常要拜託好心的研究助理幫忙,一大早到醫院跟病友會合抽完血讓他去上班,由研究助理解決剩下的流程。


踏出醫院服務的感覺滿好的,醫院門診的病友多半問題很少,不像聯誼會上的病友這麼『飢渴』地問問題。可惜不能順道做抽血的檢驗(沒有管道送驗)。未來是否可能發展mobile HIV clinic?方法上的困難,可能要回花蓮去跟門諾、慈濟去取經囉。

還算過了一個頗有意義的921九週年紀念日~

2008年9月13日 星期六

颱風門診



難得登在台大醫院的網頁上,還排第一名~


不過,不是榜單喔,是颱風天開診的名單:)慰藉一下我被颱風吹花的雨傘。


除了固定迴診的TB、HIV患者,(乖小孩!風雨無阻)今天還有幾位有趣的個案。


包括被家貓抓到後,一家三口都出現發燒合併腋下或胯下的淋巴結腫。送昆陽實驗室卻驗不出貓抓病(cat scratch disease, CSD)。媽媽之前接受了一個月的doxycycline治療效果很差,兩週前在我這裡開始服用Zithromax後,隔天就退燒了,而且淋巴結消腫的很明顯,頗有成就感。我還是猜CSD,去研檢中心見習時再跟他們討論看看為什麼驗不出來。


也有右胸口疼痛不已,昨天去急診被診斷為神經痛(neuralgia),今天我掀起衣服一看,有許多新冒出來的小水泡紅疹,乖乖的散佈在右側T5的dermatome上,於是就診斷為帶狀疱疹啦(herpes zoster),請他服用自費的Valacyclovir以減輕症狀。


還有一位小姐上週日晚上在卡拉OK店被踩到老鼠被老鼠咬,引起一個腳指頭的傷口有紅腫,但未發燒。感染症教科書真的有教老鼠咬(Rat bite),常見細菌為Spirillum minusStreptobacillus moniliformis,用Augmentin或Doxycycline即可。我給的是Augmentin。

另外又見到熟悉的梅毒疹啦--雙手手掌上的脫皮紅疹,已經是這個病人第三次得梅毒了。不過有奇怪的家醫科醫師在病人第二次得梅毒時,檢驗TPHA而非VDRL,而且開Penicillin一次注射兩針?


最後賺到了一個營養部便當,在倒灌的雨水中返家,好歹是一次很值得回憶的門診經驗。

2008年9月11日 星期四

秋風秋雨


這張辛樂克颱風的衛星雲圖,滿有哲意的。

強烈颱風就在台灣東邊,路徑稍微偏西,就會撞上台灣,中秋節假期就變成家裡躲颱風的週末了。

除了擔心緊張,實在也無計可施。生活中有很多事件,就像這種氣象變化,難以掌控;即使掌控,也只能坐困愁城,無力改變些什麼。不如就蒙著頭睡飽一覺,明天再說。

窗外是驟雨狂風聲,蓋過了電視、電扇的聲音,適合心靜的人當作背景音樂,悠然神外,想像:『銀燭秋光冷畫屏,輕羅小扇撲流螢。天階夜色涼如水,臥看牽牛織女星。』

今天台北的夜空,因為風雨的關係,倒與花蓮今晚海邊的夜空,不分軒輊了~

2008年9月7日 星期日

媽媽咪呀!


看完電影版,一樣是哼著熟悉的旋律,然後回想起2004年的香港文化中心~第一次現場看音樂劇~就是看Mamma Mia,很想跟著搖擺和dance的感覺。

後來才知道都是當年Abba樂團的芭樂歌曲,巧妙地被串成一個肥皂劇,其中女兒找生父、辣媽high翻天,還有讓人噴飯的少男愛上過熟女的橋段,熱浪滾滾不絕,毫無冷場。

電影版多了希臘的夢幻實景,讓音樂之外有更多想像空間。敬業的梅莉史翠普縱橫全場,有哭有笑,與其說是聽歌,不如是看她的演技就已經陶醉了。至於三位老男人則是@#$%~~衣服還不賴啦...
P.S. 浪漫的愛琴海風光,一生必定要去一次希臘囉!

2008年8月31日 星期日

費城(1993)


很久以前的好電影,意外在東森洋片台看到...

劇情簡介:
安迪(湯姆漢克飾演)是一名服務於費城韋恩威勒事務所的律師,他經手的案件幾乎是無往不利,是大家公認的明日之星,事務所不但將最重要的官司交由安迪處理,並擢升他為公司合夥人,可以說是前途無限。但就在宣佈喜訊的當晚,一名合夥人看見了安迪前額有了一塊黑班。原來,他得了愛滋病。 在公司,沒有人知道安是個同性戀,而他的成功也是靠著他的實力才換取來的,但事實曝光之後,他不但受到同事間異樣的眼光看待,連向來不遺餘力栽培他的公司也將他解雇。

安迪知道解雇的原因不是他工作表現不佳,而是因為他身為同性戀愛滋病患的身份。因此安迪雖然日漸衰弱,卻鼓起最大的決心要討回公道。 安迪為了打鸁這場官司,找遍了費城的律師事務所,但沒有人願意與勢力龐大的韋恩威勒對抗。最後,他只好找上昔日的對手喬米勒(丹佐華盛頓),不料也遭到了喬的婉拒,在沒有人肯為安迪出力的時候,他決定自己搜集資料,獨身面對這一場官司。 一日喬米勒在圖書館,正巧撞見安迪在眾人的歧視下,仍然孤軍奮鬥的一幕,喬深受感動,俠義之心油然升起,於是決心為安迪出馬作戰…………

大概沒有別科的醫生,會像我們一樣必須耳提面命的告訴病人:『不要把自己的病告訴同事或老闆。』病人也總是在面臨公司『好意』的定期全身健康檢查時,會嚇得不知所措,甚至乾脆為了避開健檢而遞辭呈。台北捷運、星巴客、軍隊、醫院,都是工作權限制(甚至歧視)曾經上演的場合。是對於傳染病無知的恐懼?還是對於隨之烙印上的『同志(=天譴?)』、『毒蟲』、『淫亂』等等的嫌惡與恨意?讓人必須祭出法律這道尚方寶劍,才能讓HIV帶原者平安的享有僅僅是賣悠遊卡、煮咖啡豆的工作權。

我常常覺得,這枚病毒揪出了我們道德觀裡面最道貌岸然、自以為是的一面,像是一把屠刀狠狠的宰了下去,被砍的人固然受苦最深,血濺四處卻無人疼惜,旁觀者只是避之唯恐不及。在這部電影裡把這種態度描寫得很深刻。

電影中透過兩位主角講出,美國當年將愛滋病列入視同殘障的工作權保障,是『由於人們歧視愛滋病形成一種社會隔離,使得其受限程度比身殘有過之而無不及』

去年7月公告的後天免疫缺乏症候群防治條例修正條文,已經明訂強制篩檢對象,如果並非上述對象而未經對方同意即進行HIV檢驗,可處3萬元以上15萬元以下罰鍰。今年5月疾管局另外做出決議:醫學院校及實習醫院不得要求實習學生進行愛滋病毒篩檢及提出相關檢驗證明。

每一個新增的規定,都有背後活生生的故事。是教案?是遺憾?也是這樣的氛圍下,讓我們有機會從醫療的象牙塔向外望,在太陽照的到與照不到的角落,與病患一同感受恐懼、不滿,分享堅持與勇氣。

勇氣,一輩子的勇氣。

2008年8月25日 星期一

獅子王


可以回味迪士尼卡通的原汁原味

還有膾炙人口的主題曲

像是"Just Can't Wait to be King"

"Can you Feel the Love Tonight"


非洲風的音樂還是很有特色呢,

尤其是打鼓風

卻不知為何讓我產生對聽小提琴獨奏曲的渴望

是粗獷與純淨的雙重渴望嗎?


不過,小巨蛋的空間配置實在是一再讓我失望。

拿體育館的頒獎舞台當作表演場地,

不知道百老匯的人作何感想?

比國父紀念館、社教館甚至中山堂都不如。

明顯就是為了衝座位席次而選的場地,

票房卻忠實到令人難過

也許我對音樂劇的熱愛就會毀在這一刻了...

回去聽古典吧!

2008年8月18日 星期一

亞特蘭大--倒數315天

2008年8月18日傍晚--分局長告訴我,局務會議公布:

我通過了局內的評選,成為唯一的推薦者,明年七月可以去亞特蘭大美國CDC接受為期兩年的訓練!


原本我已經做好悲觀的打算。因為上週三面談時,我感覺自己提出的訓練計畫書(HIV防治),好像有點不合長官的胃口。

而且同時還有大我兩期的學長、跟早我一年畢業的學姐一齊角逐,總覺得前輩比較了解整體狀況,應該會更有勝算才對...


另外,面談結束前,被要求即席口譯一段跟醫學公衛都無關的小文章,是節錄自 The Economist 的一篇"自由派、保守派"的文章第一段,談的卻是育兒經,我看到那個生字 delinquency (形容小孩) 就傻眼了,後來猜上下文勉強擠出個『不乖、不順從』的翻譯,還好沒有猜的太離譜,不過已經嚇出一身冷汗。

沒想到結果公布,真的是我?! (中大樂透?) 整個世界像是被玫瑰花鑲邊了一樣~(漫畫想像)

看來要開始K一些生活、聊天、風花雪月用的英文囉~

P.S. 亞特蘭大(Atlanta)在美國東南部,曾舉辦過奧運會,應該是個美麗的城市喔!

2008年8月13日 星期三

鐵路隨筆

從沒有這麼頻繁地坐火車。

外放花蓮的這個月,每週六在台大的門診仍然被掛號掛到爆,所以週五晚上就風塵僕僕的趕回台北。為了省錢,週日再坐早班只停宜蘭、羅東的莒光號回到花蓮。

今天為了參加甄選去美國亞特蘭大CDC受訓的機會,又來回了一趟北迴鐵路之旅。

回想起一路長大的過程,火車原就是與我離家、回家無法切斷的臍帶。

一票難求的窘境,父母親必須為了一個星期日晚上7點的自強號座位,與鐵路局上班的鄰居打躬作揖,喚出一張人情票,好讓我順利回去唸書。也曾幾次『浩氣凜然』地不願為一張票折腰,一路從松山站回花蓮,再把這三個小時的小腿疲累,故做輕描淡寫地化成對家人的一句:『剛好有位子,沒有站到』以省去那些安慰不捨對白的再次搬演。


印象最深的一次,卻是沒有火車的日子。服替代役在天母農訓中心受訓時,颱風來襲北宜線中斷鐵路停駛,還要從花蓮趕回台北去晚點名,因此在宜蘭半途下火車,轉搭濱海公路的國光號(也是一路站站站)在高速公路上看到基隆河河水淹進了大直,耳邊傳來的除了呼嘯的風聲,卻是司機百聽不膩的賣藥廣播繼續慷慨宣傳著『肝哪不勇,人生就無望。』不禁莞爾一笑,果然是前山後山的特色在此融為一體,如同被颱風一網打盡。

有了網路訂票後,過去的漏夜排隊景象不再,變成了隔空較勁鬥智。早上八點是開始訂票的時刻,搶訂票的隱形手,多如龍山寺搶頭香的人龍。訂了位三天內要去付款拿票,不然就會取消,偏偏不少人就愛耍賴不買,所以第四天的早上八點又是可以大展身手的時機。

太魯閣號出現後,因為傾斜列車的新技術,在軌道上轉彎可以不用減速,提供嶄新的車廂、兩個鐘頭台北直達花蓮的超速服務,卻同是自強號的售價。可是我難以忍受被甩來甩去的不適感,實在躺著、坐著、站著都不舒服,寧願選擇比較慢但平穩的一般列車。不明白為什麼高鐵就可以又快又順呢?


今天,列車竟然提早抵達花蓮站~~


2008年8月11日 星期一

防疫醫師的星期一


11 August, 2008, Monday

8AM: 上班
(享有免打卡尊榮待遇)

8AM~11AM: 自由時間--收email,聯絡查案相關事宜與報告查案進度,etc...
(案子 = 群聚感染的案件)

11AM~12AM: 疫情防治會議會前會
(下午疫情防治會議前的rehearsal,報告者要有被電的心理準備)

12:15AM~1:30PM: 防疫醫師會議
(由防疫醫師輪流唸paper或報告案例,今天報百日咳,邊吃便當邊聽)

1:30AM~2:40PM: 研發會議
(由防疫醫師與研檢同仁搭配,共同報告一個主題,今天報萊姆病; 有時會請專家學者來演講)

2:50PM~3:50PM: 疫情防治會議
(每週國內外疫情的綜合報告,焦點會在國內的特殊疫情,例如在桃園發生的登革熱疫情)

3:50PM~5PM: 自由時間--收email,整理報告,etc...

5PM: 下班

每個週一就是這樣在『千百會』中結束,但是大家實事求是的態度還算不錯~~該電的都有電到。
因此一天下來通常有不少的收穫,也慢慢了解到CDC的工作文化。

2008年8月4日 星期一

台北、墨西哥、馬拉威

兩年一度的全球愛滋大拜拜,輪到墨西哥市。

不能去,因為旅費實在太貴了--六萬台幣,不過是我第一次在國際會議有論文發表,(雖然只是在CD-ROM才看得到),也算是我的個人小小里程碑。
想起2000年在南非的第13屆大會,當時會外有這麼多人如此聲嘶力竭地要求:享有和先進國家一樣接受HIV藥物治療的人權這8年來真的改變了很多。
當年我站在非洲大陸的一角為了病人沒藥可醫、徒呼負負時,實在沒想到『普世治療』的一天竟會這麼快到來。當然,還有許多活下來以後的問題,可是,畢竟活著就是希望。
而且,還是有像余廣亮醫師這樣的好人,一心一意地要想繼續在非洲耕耘下去。我曾一直想要重返姆祖祖行醫,實現當初的承諾。只是馬拉威斷交後失去了建好的劇場,現在留在台灣反而有更多舞台值得我發揮。

大會光鮮亮麗的背後,是無數還在承受苦痛、歧視、恐懼、寂寞的人們。

就讓不能出席的我們,各自在世界的一個角落,繼續發光發熱,讓活著的希望,不再只是希望。

2008年8月3日 星期日

主題曲~光良的天堂

天堂
曲:光良 詞:葛大為
編曲:吳慶隆
製作人:光良、陳建良

牽著你在天空飛翔
這樣看世界不一樣
有了你在身旁 笑的臉龐
世界或許就這麼寬廣

忽然就忘記了慌張
人海之中你最明亮
無意間的影響 漸漸擴張
你豐富我 生活感想

何必尋找所謂的天堂
原來我因為你 不想再去流浪
情願平凡 不擁有一切也無妨
有了你在心上 依然是天堂

何必尋找所謂的天堂
原來我因為你 不想再去流浪
情願平凡 不擁有一切也無妨
有了你在心上 已經是天堂