颱風門診

難得登在台大醫院的網頁上，還排第一名～

不過，不是榜單喔，是颱風天開診的名單：)慰藉一下我被颱風吹花的雨傘。

除了固定迴診的TB、HIV患者，（乖小孩！風雨無阻）今天還有幾位有趣的個案。

包括被家貓抓到後，一家三口都出現發燒合併腋下或胯下的淋巴結腫。送昆陽實驗室卻驗不出貓抓病(cat scratch disease, CSD)。媽媽之前接受了一個月的doxycycline治療效果很差，兩週前在我這裡開始服用Zithromax後，隔天就退燒了，而且淋巴結消腫的很明顯，頗有成就感。我還是猜CSD，去研檢中心見習時再跟他們討論看看為什麼驗不出來。

也有右胸口疼痛不已，昨天去急診被診斷為神經痛(neuralgia)，今天我掀起衣服一看，有許多新冒出來的小水泡紅疹，乖乖的散佈在右側T5的dermatome上，於是就診斷為帶狀疱疹啦(herpes zoster)，請他服用自費的Valacyclovir以減輕症狀。

還有一位小姐上週日晚上在卡拉OK店被踩到老鼠被老鼠咬，引起一個腳指頭的傷口有紅腫，但未發燒。感染症教科書真的有教老鼠咬(Rat bite)，常見細菌為Spirillum minus與Streptobacillus moniliformis，用Augmentin或Doxycycline即可。我給的是Augmentin。

另外又見到熟悉的梅毒疹啦--雙手手掌上的脫皮紅疹，已經是這個病人第三次得梅毒了。不過有奇怪的家醫科醫師在病人第二次得梅毒時，檢驗TPHA而非VDRL，而且開Penicillin一次注射兩針？

最後賺到了一個營養部便當，在倒灌的雨水中返家，好歹是一次很值得回憶的門診經驗。