16歲少女之死：事件篇

(以下故事情節係根據真實調查案件略作修改，為保護隱私，姓名、身份、地點等均為虛構）

冰冷的屍體躺在法醫解剖台上。等在門外的父母親，仍然無法相信，仍在就讀中學的女兒，住院短短的三天不到，就撒手人寰。

『不就是感冒嗎？回家休息幾天就好了。』當初醫生的話還言猶在耳。

一直惡化的感冒，讓女兒掛了兩次急診，住院做了許多檢查，接上人工呼吸器，還要轉院去加護病房，可是就在直昇機上，心跳停止了，急救無效。

如今死亡診斷那一欄，還是空白。

究竟法醫能不能找出女兒的病因呢？

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『這裡照一張相片。有嚴重的肺出血。』雷普利法醫向助手說。

『是現在大流行的H1N1嗎？』助手問著，下意識的伸手摸了摸自己的N95口罩。

『有可能，不過醫院當初沒有檢驗，現在要靠我們來證明了。』雷普利法醫嘆了一口氣。

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三天後，一封署名為山繆斯衛生局傳染病科的電子郵件，轉寄到了菲力普醫生的信箱。標題是：『法醫詢問州衛生部實驗室是否可檢驗疑似H1N1死亡個案的病理檢體』

信件的第一段，迅速吸引了菲力普醫生的目光。『病人發燒達一週，有嚴重的頭痛和肌肉痠痛，做過頭部電腦斷層和脊髓液檢查都是正常。醫院的出院診斷為疑似病毒感染、急性腎衰竭、橫紋肌溶解症、血小板過低症。血液培養為陰性，流行性感冒未檢驗。法醫懷疑為H1N1導致。』

菲力普醫生回想起擔任住院醫師時的一個案例。中年男性，發燒不退，住院時也是有急性腎衰竭、橫紋肌溶解症、血小板過低，結果後來檢驗為B型流感陽性，不治死亡。但是那名男性原本身體就因為癌症做化療，免疫力很差。而且那位男性沒有頭痛的症狀。

流感引發的頭痛，會劇烈到需要做電腦斷層和脊髓液檢查嗎？

這位原本健康的16歲少女，真的是死於H1N1流感嗎？

菲力普醫生又想起之前曾調查過的死亡個案。類似這位少女的症狀，但發生在健康的成人，法醫解剖發現肺臟和腎臟病變，雖然努力的尋找答案，最後還是無解。

『同樣的事情，不能繼續重演。』他心想，於是撥了通電話給CDC的病理學家藍博士，請求協助。

一星期後，各部位器官的蠟塊，送到了CDC藍博士的實驗室。同時間，屍體的氣管拭子送達州衛生部實驗室，檢驗H1N1為陰性。

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『不是H1N1嗎?』雷普利法醫說著，難掩失望的語氣。

『還很難說。死後檢體的檢出率原本就不高，要看CDC用核酸檢測與免疫組織染色，是否找得出來。』菲力普醫生安慰著。『顯微鏡下有看到什麼嗎？』

『除了大腦沒事，肝臟有點脂肪堆積，其他器官都有問題。肺部有厲害的出血和發炎，腎臟有間質性腎炎，心臟有心肌炎。看來是侵犯了全身。』雷普利法醫說。

『跟我之前那個無解的案子一模一樣啊...』菲力普喃喃自語。

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沒有像House影集中的透明看板可以書寫鑑別診斷，菲力普在自己的筆記本上寫著以下幾個大字：

Fever (發燒)
Severe headache (劇烈頭痛)
Acute renal failure(急性腎衰竭)
Rhabomyolysis (橫紋肌溶解)
Thrombocytopenia (血小板低下)
Hemorrhagic pneumonitis (出血性肺炎)
Interstitial nephritis (間質性腎炎)
Myocarditis (心肌炎)

--> Influenza H1N1? (流行性感冒 H1N1?)

或者是...(待續)