非洲小醫師(3): 沒有醫生的門診

大清早走到門診區，忽然被門診的護士長叫住：『菲力普醫師，我們需要你！』

菲利普是我的英文名字。馬拉威人覺得要念羅一鈞三個字是奇難無比，所以我入境隨俗用了個洋名，好念又好記。

發生了什麼事？原來是三個埃及內科醫生臨時決定全數休假回埃及一個半月，他們的病人約診來不及取消，所以現在門診區人滿為患，很多病人是從外地專程來看診的，卻只能枯坐等候。大家都在問：『埃及醫生到哪裡去了？』

姆祖祖中央醫院是個聯合國，有來自各國的醫療專業人員，過去最鼎盛時期，有來自英國、埃及、巴勒斯坦和台灣的醫師共十名，馬拉威籍的醫師只有三名。英國的醫療人員是以教會志工身份來的，薪水每個月台幣五千元左右，比我們服外交役的薪水還低，但是個個都充滿奉獻的精神，在醫院工作不遺餘力。相對而言，埃及派了心臟科醫師、胸腔科醫師、一般內科醫師和泌尿科醫師各一位，敬業態度就很差，每週只來醫院看診兩三次，每次限診五個病人，幾乎很少去病房查房，反而常可在歐盟工程師的辦公室看到他們借用電腦上網。往往八點半到醫院，十一點不到就自動下班了。我到馬拉威服役前，以為在非洲工作的醫師都像史懷哲一樣，看到埃及醫師這種工作態度，頓時幻滅。

為什麼埃及醫師會這樣？埃及醫師不諱言地告訴我，其實埃及派他們來，帶有政治目的。原本是當初埃及和以色列走的太近，被阿拉伯國家排斥，因此轉向非洲尋求支持，當時埃及派了幾百名醫師到非洲各國，希望藉由醫療外交使埃及在非洲的影響力擴大，使埃及不致孤立。馬拉威自然樂得接受這種天上掉下來的禮物。當時說好，埃及政府支付薪水與機票，馬拉威政府負擔當地房屋水電的開銷，人窮志短的馬拉威政府竟刻意違約，把埃及醫生在當地的房屋水電費賴帳不付，為了外交，埃及政府也只好咬牙承擔。

風水輪流轉，後來埃及被阿拉伯世界重新接納，不再擔心孤立無援，就打算撤回派在非洲的醫師。去年埃及政府不再給付駐外醫師的房屋水電津貼，要求馬拉威政府按合約行事。馬拉威想繼續賴帳，找了些理由搪塞，埃及醫生竟找上我們醫療團要求津貼，我們錯愕之餘，只能表示愛莫能助。馬拉威政府眼見埃及醫生求助無門，紛紛準備打道回府，引起一陣恐慌，終於出面給付，埃及也就留下醫師繼續工作。

埃及政府的回心轉意，是著眼在未來一旦聯合國憲章修改，常任理事國數目可以增加，埃及希望擠進常任理事國之席成為非洲代表。由於南非將是強勁的對手，因此醫師的派遣更顯得是重要的外交手段，必須維持。

馬拉威總共有十名埃及醫師，散佈於北中南各地。原本十名醫師都要集中在中央醫院，結果馬拉威內閣首長各顯神通，竟讓衛生部把一半的名額給了區域醫院，滿足這幾位首長鞏固地方選票的需求，也讓埃及醫師明白『外交至上』的道理。以外交的觀點來看，埃及政府重視的是這些醫師的存在，有醫師在就表示埃馬邦交深厚，何況這些醫師還有不少是馬拉威缺少的次專科醫師。至於埃及醫師每天幾點上班、幾點下班、看了幾個病人，埃及大使館才懶得去過問。

醫院不敢得罪這些埃及醫師，否則他們生氣走人，會落得連偶爾來晃晃的醫生都沒有了。姆祖祖中央醫院的院長，為了籠絡埃及醫師，甚至將帶頭的心臟科醫師，任命為內科兼加護病房主任。實際上，這位內科主任徒有『主任』的架子，卻沒有盡到應盡的責任。往往來到病房頤指氣使、任意斥罵一番，轉頭就走，留下一個個瞠目結舌的黑人同事，讓需要心臟科照會的病人繼續苦苦等候。至於臨床教學、病房管理、照護品質等重要的科內業務，更是不聞不問。至於加護病房，我們估計這位主任前來『拜訪』的頻率，大約是一個月一次。誠然，被策封為主任並沒有多增加一分一毫的薪水，但是對於自己分內的工作如此草率對待、對道德良心如此視若敝屣，實在令身為同業的我，為之氣結。

看到台灣的醫療團人員每天不分早晚在醫院奔波，埃及醫師還會來勸我不用這麼辛苦。『馬拉威人自己那麼懶，看到自己同胞都可以見死不救，我們身為外國人，實在不需要如此賣命。』一位埃及醫師理直氣壯的說。

只能說人各有志。我在首都醫院見習時曾遇到過一位工作認真的埃及內科醫師，他也承認在馬拉威，大部分的埃及醫師都是抱持著得過且過的心態。門診鬧空城也不是第一次了，有時候是埃及醫師臨時說有事，有時候是無故缺席。在以前，門診的護士會告訴病人明天或是下星期再來看看，現在他們比較相信我的醫術了，就會找我代診。病人萬一約不進限診的五個名額時，也會拜託我幫忙看。

誰說來非洲工作的醫生都是史懷哲？畢竟凡人比聖人多，大家各自心裡有一把算盤。好在仍然常可以見到典型中，為非洲奉獻二十餘年、土話朗朗上口卻已經白髮蒼蒼的教會醫師，不分晝夜、不分工作天或是假日地，在病人身邊照料。也是有著這樣的榜樣在，我們這些台灣來的菜鳥醫師，也才能繼續堅守崗位，用誠心彌補實力，讓病人好歹不至於白跑一場。

不過，有時平心靜氣的想想，我們也是為了外交才來非洲做醫生，從埃及醫生的表現裡，倒也可以看到部分台灣醫生的影子。一位醫生說得實在：『要不是為了混口飯吃，誰願意到非洲這種鳥不生蛋的地方來？』

所以，也不用五十步笑百步了。