Gusau: 展開工作

為了趕去跟奈及利亞的當地重要官員會面，我們清晨六點就從民宿出發，向東方的Gusau出發，車程兩小時，大致都是平坦的柏油路。沿途牲畜很多，還不時可以看見非洲的指標樹木Baobao tree，但長得沒有馬拉威的Baobao tree壯碩。經過一些小村落，民眾穿著回教服裝，趕著馱貨物的驢子和駱駝前進，偶而還可看見種田的農民。機車在這裡還算常見，只是沒有人戴安全帽。大卡車裝完貨物還有空位，也載滿了人，一路搖搖晃晃的前進。


日頭漸漸升高，氣溫也越來越熱，早上八點半抵達了Zamfara州的首府Gusau。這城市規模遠不如Abuja和Sokoto，畢竟這是個偏遠的州，經濟較不發達，四處有點荒涼，但是因為奉行伊斯蘭教戒律，連酒都不准喝，犯罪率甚低，治安良好。下榻的旅館雖然房間不錯、餐點價格公道，但沒有提供網路，不過有冷氣就已謝天謝地了。我們匆匆放好行李，準備九點半跟奈及利亞的田野流行病學及實驗室訓練計畫(Field Epidemiology and Laboratory Training Program，簡稱FELTP)人員碰面。


FELTP是美國EIS計畫在海外的翻版，台灣FETP也是其中之一。非洲的FELTP有奈及利亞、肯亞、尚比亞等地，由美國CDC的全球衛生辦公室(Office of Global Health)贊助與支援，所以FELTP的人對CDC相當熟悉。奈及利亞的FELTP指導老師，有曾在美國CDC受訓的醫師Dr. Sani，相當受到奈國政要與衛生單位敬重；有曾在C肯亞衛生部工作的Dr. Patrick，對於需要跟各級政府交涉的事情十分在行；有德國FETP的流行病學家Dr. Gabrielle擔任顧問，指導奈及利亞學員做流病調查；還有一位指導老師Lora Davis是獸醫師。FELTP學員有四位，來自各政府部門，包括衛生部、農業部等，背景為醫師、獸醫師、檢驗師。在我們到Gusau以前，他們已經在Zamfara州工作了一個星期，實地考察受此波疾病影響的各處村莊，因此可以告訴我們當地情形。有一位學員會講豪薩語，成為翻譯問卷和進行衛教的不二人選。

初到Zamfara州，當然又要拜會一些官員。州政府的衛生廳長親自到旅館跟我們會面，說明Zamfara已經結合州政府各部門成立緊急應變中心，成立數個工作委員會，共同因應此次疫情。明天衛生廳長就要跟我們一起去參訪最早報告多名兒童不明原因死亡的村莊Bukuyum。中午又去拜會家住Zamfara的奈及利亞衛生部副部長，Zamfara州長的代表也來致詞，才得知奈及利亞新就任的總統，下週要到Zamfara來巡視，參加某礦業的破土儀式，看來下週這裡有得熱鬧了。


下午兵分兩路，負責環境調查的工程師，前往附近的村莊Dareta進行環境採樣。其他人則留在旅館，討論問卷，我負責和衛生部的學員共同使用Epi-Info軟體，製作問卷輸入的介面。在昏暗的餐廳裡，對著筆記型電腦用功了五小時，大致把介面輸入都搞定了，讓奈及利亞FELTP對我刮目相看。另一名環境工程師在傍晚抵達Gusau，帶來了快速檢測環境重金屬含量的儀器。晚上八點工作會議上，環境檢體檢驗結果出爐，Dareta村莊的土壤採樣顯示，鉛含量高達14000~44000 ppm，遠超過一般場所1200 ppm、和兒童遊戲場所400 ppm的美國建議標準上限，看來家戶周圍已經遭受嚴重污染。

來到Gusau與奈及利亞FELTP會師後，雙方都如虎添翼，團隊合作相當順利。明日又是早起的一天，終於要去最早發生此波疫情的村莊了，逐步向問題的核心逼近。